Kista Ovarium

Apa itu kista ovarium?

Kista adalah kantung berisi cairan. Dapat terbentuk di banyak tempat di tubuh. Perempuan memiliki dua ovarium – masing-masing tentang ukuran dan bentuk almond – di setiap sisi rahim. Telur (ovum), yang berkembang dan matang di ovarium, dilepaskan dalam siklus bulanan selama bertahun-tahun masa subur. Kista ovarium adalah kantung berisi cairan atau kantong di ovarium atau di permukaannya ¹⁾. Banyak wanita memiliki kista ovarium pada suatu waktu dan biasanya terbentuk selama ovulasi. Ovulasi terjadi ketika ovarium melepaskan telur setiap bulan. Banyak wanita dengan kista ovarium tidak memiliki gejala. Sebagian besar kista ovarium menimbulkan sedikit ketidaknyamanan dan tidak berbahaya ²⁾. Mayoritas menghilang tanpa perawatan dalam beberapa bulan.

Kista ovarium sering terjadi pada wanita dengan periode teratur. Faktanya, kebanyakan wanita membuat setidaknya satu folikel atau corpus luteum cyst setiap bulan. Anda mungkin tidak menyadari bahwa Anda memiliki kista kecuali ada masalah yang menyebabkan kista tumbuh atau jika beberapa kista terbentuk. Kista ovarium – terutama yang telah pecah – dapat menyebabkan gejala serius ³⁾.

Sekitar 8% wanita premenopause mengembangkan kista besar yang memerlukan pengobatan ⁴⁾.

Kista ovarium kurang umum setelah menopause. Wanita pascamenopause dengan kista ovarium memiliki risiko lebih tinggi untuk kanker ovarium.

Pada usia berapa pun, temui dokter Anda jika Anda merasa memiliki kista. Temui dokter Anda juga jika Anda memiliki gejala seperti kembung, perlu buang air kecil lebih sering, tekanan panggul atau nyeri, atau perdarahan vagina abnormal (tidak biasa). Ini bisa menjadi tanda kista atau masalah serius lainnya.

Apakah kista ovarium membutuhkan perawatan darurat?

Ya, kadang-kadang ⁵⁾. Jika dokter Anda mengatakan kepada Anda bahwa Anda memiliki kista ovarium dan Anda memiliki salah satu dari gejala berikut, dapatkan bantuan medis segera:

• Nyeri dengan demam dan muntah
• Tiba-tiba, sakit perut yang parah
• Pingsan, pusing, atau lemah
• Bernapas dengan cepat

Gejala-gejala ini bisa berarti bahwa kista Anda telah pecah terbuka, atau pecah. Kadang-kadang, kista yang besar dan pecah dapat menyebabkan perdarahan berat ⁶⁾.

Bisakah Anda mencegah kista ovarium?

Tidak, Anda tidak dapat mencegah kista ovarium fungsional jika Anda sedang berovulasi ⁷⁾ . Jika Anda sering mendapatkan kista ovarium, dokter Anda mungkin akan meresepkan KB hormonal untuk menghentikan Anda berovulasi. Ini akan membantu menurunkan risiko Anda mendapatkan kista baru.

Gambar 1. Sistem reproduksi wanita

 

Figure 2. Normal ovary

Figure 3. Ovarian cyst

Jenis kista ovarium

Jenis yang paling umum dari kista ovarium disebut kista fungsional, mereka terbentuk selama siklus menstruasi (lihat Gambar 2. Ovarium normal) ⁸⁾. Mereka biasanya jinak (bukan kanker) ⁹⁾. Kista fungsional biasanya tidak berbahaya, jarang menimbulkan rasa sakit, dan sering menghilang dengan sendirinya dalam dua atau tiga siklus menstruasi.

Dua jenis kista fungsional yang paling umum adalah ¹⁰⁾:

• Kista folikel. Dalam siklus menstruasi yang normal, ovarium melepaskan telur setiap bulan. Telur tumbuh di dalam kantong kecil yang disebut folikel. Ketika telur matang, folikel pecah terbuka untuk melepaskan telur. Di sekitar titik tengah siklus menstruasi Anda, sebutir telur keluar dari folikelnya dan berjalan ke tuba fallopii. Kista folikel terbentuk ketika folikel tidak pecah terbuka untuk melepaskan telur. Ini menyebabkan folikel terus tumbuh menjadi kista. Kista folikel sering tidak memiliki gejala dan hilang dalam satu sampai tiga bulan.

 

• Kista Corpus luteum. Setelah folikel pecah dan melepaskan telur, kantung folikel yang kosong menyusut menjadi massa sel yang disebut korpus luteum. Corpus luteum membuat hormon estrogen dan progesteron untuk mempersiapkan telur berikutnya untuk siklus menstruasi berikutnya. Kista Corpus luteum terbentuk jika kantung tidak menyusut. Sebaliknya, sac reseals sendiri setelah telur dilepaskan, dan kemudian cairan menumpuk di dalam. Sebagian besar kista korpus luteum hilang setelah beberapa minggu. Tapi, mereka bisa tumbuh hingga hampir empat inci lebarnya. Mereka juga dapat mengeluarkan darah atau memutar ovarium dan menyebabkan rasa sakit. Beberapa obat yang digunakan untuk menyebabkan ovulasi dapat meningkatkan risiko terkena kista ini.

Jenis lain dari kista indung telur jinak kurang umum:

• Endometrioma disebabkan oleh endometriosis. Endometriosis terjadi ketika lapisan rahim (rahim) tumbuh di luar rahim. Beberapa lapisan dari jaringan uterus dapat menempel pada ovarium Anda dan membentuk pertumbuhan.
• Dermoid (juga disebut teratoma) berasal dari sel-sel yang ada sejak lahir dan biasanya tidak menyebabkan gejala. Kista dermoid ini dapat berisi jaringan, seperti rambut, kulit atau gigi, karena mereka terbentuk dari sel embrio. Mereka jarang bersifat kanker ¹¹⁾.
• Cystadenomas berkembang di permukaan ovarium dan mungkin diisi dengan air atau lendir. Kadang-kadang mereka bisa tumbuh besar.

Kista dermoid dan cystadenoma dapat menjadi besar, menyebabkan ovarium untuk keluar dari posisi. Hal ini meningkatkan kemungkinan putaran menyakitkan ovarium Anda, yang disebut torsi torsi. Torsi ovarium juga dapat menyebabkan penurunan atau menghentikan aliran darah ke ovarium.

Pada beberapa wanita, indung telur membuat banyak kista kecil. Ini disebut sindrom ovarium polikistik (PCOS). PCOS dapat menyebabkan masalah dengan indung telur dan dengan hamil.

Kista ganas (kanker) jarang terjadi ¹²⁾. Mereka lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua. Kanker kista adalah kanker ovarium. Untuk alasan ini, kista ovarium harus diperiksa oleh dokter Anda. Sebagian besar kista ovarium tidak bersifat kanker.

Penyebab kista ovarium

Penyebab paling umum dari kista ovarium termasuk ¹³⁾:

Masalah hormonal. Kista fungsional biasanya hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan. Mereka mungkin disebabkan oleh masalah hormonal atau oleh obat yang digunakan untuk membantu Anda berovulasi.
Endometriosis. Wanita dengan endometriosis dapat mengembangkan sejenis kista ovarium yang disebut endometrioma. Jaringan endometriosis dapat menempel pada ovarium dan membentuk pertumbuhan. Kista ini bisa menyakitkan saat berhubungan seks dan selama menstruasi Anda.

Kehamilan. Kista ovarium biasanya berkembang pada awal kehamilan untuk membantu mendukung kehamilan sampai bentuk plasenta. Kadang-kadang, kista tetap berada di ovarium hingga kemudian di kehamilan dan mungkin perlu disingkirkan.

Infeksi panggul parah. Infeksi dapat menyebar ke indung telur dan saluran telur dan menyebabkan kista terbentuk.

Kista ovarium sebelumnya. Jika Anda sudah memilikinya, Anda mungkin akan mengembangkan lebih banyak.

Komplikasi kista ovarium

Beberapa wanita mengembangkan jenis kista yang kurang umum yang ditemukan dokter selama pemeriksaan panggul. Massa ovarium kistik yang berkembang setelah menopause mungkin bersifat kanker (maligna). Itulah mengapa sangat penting untuk menjalani pemeriksaan panggul rutin.

Jarang komplikasi yang terkait dengan kista ovarium termasuk:

• Torsi ovarium. Kista yang membesar dapat menyebabkan ovarium bergerak, meningkatkan kemungkinan puntiran menyakitkan ovarium Anda (torsi torsi). Gejala-gejalanya bisa berupa onset nyeri panggul yang mendadak, mual, dan muntah. Torsi ovarium juga dapat menurunkan atau menghentikan aliran darah ke ovarium.
• Pecah. Sebuah kista yang pecah dapat menyebabkan rasa sakit yang parah dan pendarahan internal. Semakin besar kista, semakin besar risiko pecah. Aktivitas yang kuat yang mempengaruhi panggul, seperti hubungan vagina, juga meningkatkan risiko.

Gejala kista ovarium

Sebagian besar kista ovarium berukuran kecil dan tidak menimbulkan gejala.

Jika kista tidak menyebabkan gejala, Anda mungkin mengalami tekanan, kembung, bengkak, atau nyeri di perut bagian bawah di sisi kista ¹⁴⁾. Rasa sakit ini mungkin tajam atau tumpul dan mungkin datang dan pergi ¹⁵⁾ .

Jika kista pecah, dapat menyebabkan rasa sakit yang tiba-tiba dan parah ¹⁶⁾ .

Jika kista menyebabkan puntir ovarium, Anda mungkin mengalami sakit bersama dengan mual dan muntah ¹⁷⁾.

Gejala yang kurang umum termasuk:

• Nyeri panggul
• Nyeri ringan di punggung bawah dan paha
• Masalah mengosongkan kandung kemih atau usus sepenuhnya
• Nyeri saat berhubungan seks
• Peningkatan berat badan tanpa alasan
• Nyeri selama menstruasi Anda
• Pendarahan vagina yang tidak biasa (tidak normal)
• Kelembutan payudara
• Perlu buang air kecil lebih sering

Diagnosis kista ovarium
Jika Anda memiliki gejala kista ovarium, bicarakan dengan dokter Anda. Dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan panggul untuk merasakan pembengkakan kista pada indung telur Anda.

Kista di ovarium Anda juga dapat ditemukan selama pemeriksaan panggul rutin. Tergantung pada ukurannya dan apakah cairannya terisi, padat atau bercampur, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan tes untuk menentukan jenisnya dan apakah Anda memerlukan perawatan.

Tes termasuk:

• Ultrasound pelvis. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar tubuh. Dengan USG, dokter Anda dapat melihat kista: Bentuk / Ukuran / Lokasi / Massa (apakah itu berisi cairan, padat, atau campuran)
• Tes kehamilan untuk menyingkirkan kehamilan. Tes positif mungkin menunjukkan bahwa Anda memiliki kista korpus luteum.
• Tes tingkat hormon untuk melihat apakah ada masalah terkait hormon
• Tes darah. Jika Anda melewati masa menopause, dokter Anda mungkin memberi Anda tes untuk mengukur jumlah antigen-kanker (CA-125) dalam darah Anda. Jumlah CA-125 lebih tinggi dengan kanker ovarium. Jika kista Anda sebagian padat dan Anda berisiko tinggi terkena kanker ovarium, dokter Anda mungkin akan memesan tes ini. Pada wanita premenopause, banyak penyakit atau penyakit lain selain kanker dapat menyebabkan kadar CA-125 yang lebih tinggi. Peningkatan kadar CA 125 juga dapat terjadi pada kondisi non-kanker, seperti endometriosis, fibroid rahim dan penyakit radang panggul.
• Laparoskopi. Menggunakan laparoskop – instrumen ramping dan terang yang dimasukkan ke dalam perut Anda melalui sayatan kecil – dokter Anda dapat melihat indung telur Anda dan mengangkat kista ovarium. Ini adalah prosedur pembedahan yang membutuhkan anestesi.

Pengobatan kista ovarium

Perawatan tergantung pada usia Anda, jenis dan ukuran kista Anda, dan gejala Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan ¹⁸⁾:

Penantian waspada. Dalam banyak kasus Anda dapat menunggu dan diperiksa ulang untuk melihat apakah kista hilang dalam beberapa bulan. Ini biasanya merupakan pilihan – terlepas dari usia Anda – jika Anda tidak memiliki gejala dan USG menunjukkan Anda memiliki kista sederhana, kecil, berisi cairan.
Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan Anda untuk menjalani ultrasound panggul lanjutan pada interval untuk melihat apakah ukuran kista Anda berubah.

Obat. Dokter Anda mungkin merekomendasikan kontrasepsi hormonal, seperti pil KB, untuk menjaga agar kista ovarium tidak berulang. Namun, pil KB tidak akan mengecilkan kista yang ada.
Operasi. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengeluarkan kista yang besar, tidak terlihat seperti kista fungsional, tumbuh, berlanjut melalui dua atau tiga siklus menstruasi, atau menyebabkan rasa sakit. National Institutes of Health memperkirakan bahwa 5% hingga 10% wanita menjalani operasi untuk mengangkat kista ovarium. Hanya 13% hingga 21% dari kista ini bersifat kanker ¹⁹⁾.

Kista Anda mungkin memerlukan pembedahan jika Anda melewati masa menopause atau jika kista Anda:

• Tidak hilang setelah beberapa siklus menstruasi
• Semakin besar
• Terlihat tidak biasa pada USG
• Menyebabkan rasa sakit

Jika kista Anda tidak memerlukan operasi, dokter Anda mungkin:

Bicaralah dengan Anda tentang obat nyeri. Dokter Anda dapat merekomendasikan obat tanpa resep atau meresepkan obat yang lebih kuat untuk menghilangkan rasa sakit.

Berikan resep kontrasepsi hormonal jika Anda sering mengalami kista. Kontrol kelahiran hormonal, seperti pil, cincin vagina, suntikan, atau patch, membantu mencegah ovulasi. Ini dapat menurunkan peluang Anda mendapatkan lebih banyak kista.

Jika kista Anda memerlukan operasi, dokter Anda akan menghapus hanya kista atau seluruh ovarium.

Pembedahan dapat dilakukan dengan dua cara berbeda:

• Laparoskopi. Dengan operasi ini, dokter membuat potongan yang sangat kecil di atas atau di bawah pusar Anda untuk melihat ke dalam area panggul Anda dan menghapus kista. Ini sering direkomendasikan untuk kista yang lebih kecil yang terlihat jinak (bukan kanker) pada ultrasound.
• Laparotomi. Dokter Anda dapat memilih metode ini jika kista besar dan mungkin kanker. Operasi ini menggunakan potongan yang lebih besar di perut untuk mengangkat kista. Kista tersebut kemudian diuji untuk kanker. Jika kemungkinan untuk menjadi kanker, yang terbaik adalah menemui ahli onkologi ginekologi, yang mungkin perlu mengangkat ovarium dan jaringan lain, seperti rahim.

Beberapa kista dapat diangkat tanpa mengeluarkan ovarium (kistektomi ovarium). Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengeluarkan indung telur yang terkena dan meninggalkan yang lain utuh (ooforektomi).

Jika massa cystic bersifat kanker, dokter Anda mungkin akan merujuk Anda ke spesialis kanker ginekologi. Anda mungkin perlu uterus, indung telur dan tuba fallopi dihapus (histerektomi total) dan mungkin kemoterapi atau radiasi. Dokter Anda juga akan merekomendasikan operasi ketika kista ovarium berkembang setelah menopause.

Dapatkah kista ovarium menyebabkan kanker?

Ya, beberapa kista ovarium bisa menjadi kanker ²⁰⁾. Tetapi kebanyakan kista ovarium tidak bersifat kanker ²¹⁾.

Risiko untuk kanker ovarium meningkat seiring bertambahnya usia. Wanita yang melewati masa menopause dengan kista ovarium memiliki risiko lebih tinggi untuk kanker ovarium. Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko Anda terkena kanker ovarium. Skrining untuk kanker ovarium tidak dianjurkan untuk kebanyakan wanita ²²⁾. Ini karena pengujian dapat mengarah pada “kesalahan positif.” Hasil positif palsu adalah hasil tes yang mengatakan seorang wanita menderita kanker ovarium padahal ia tidak.

Dapatkah kista ovarium membuat lebih sulit untuk hamil?

Biasanya, tidak ²³⁾. Sebagian besar kista ovarium tidak mempengaruhi peluang Anda untuk hamil ²⁴⁾. Kadang-kadang, penyakit yang menyebabkan kista bisa membuat lebih sulit untuk hamil.

Dua kondisi yang menyebabkan kista ovarium dan mempengaruhi kesuburan adalah ²⁵⁾:

• Endometriosis, yang terjadi ketika lapisan rahim (rahim) tumbuh di luar rahim. Kista yang disebabkan oleh endometriosis disebut endometrioma.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS), salah satu penyebab infertilitas (masalah hamil). Wanita dengan PCOS sering memiliki banyak kista kecil di indung telur mereka.

Bagaimana kista ovarium mempengaruhi kehamilan?

Kista ovarium sering terjadi selama kehamilan ²⁶⁾. Biasanya, kista ini jinak (bukan kanker) dan tidak berbahaya ²⁷⁾. Kista ovarium yang terus tumbuh selama kehamilan dapat pecah atau berliku atau menyebabkan masalah selama persalinan. Dokter Anda akan memantau setiap kista ovarium yang ditemukan selama kehamilan.